ماده 6-3) استثنائات:
موارد زير و يا تحقق ناشي از آن از شمول تعهدات بيمه گر خارج است:
الف) خود كشي و يا اقدام به آن
ب) صدمات بدني كه بيمه شده عمدا موجب آن مي شود.
ج) مستي يا استعمال هر گونه ماده مخدر و يا داروهاي محرك بدن بدون تجويز پزشك.
د) ارتكاب بيمه شده به اعمال مجرمانه اعم از مباشرت، مشاركت و يا معاونت در آن.
ه) هر گونه ديسك و يا فتق بيمه شده.
و) بيماري و ابتلا به جنون بيمه شده مگر آنكه ابتلا به جنون ناشي از تحقق خطر موضوع اين بيمه باشد.
تبصره1: در كليه موارد موضوع اين ماده تشخيص نقص عضو و از كار افتادگي دائم یا موقت، تعیین کلي يا جزئي بودن میزان آن و تعیین مدت ازکارافتادگی موقت با پزشك معتمد بيمه گر مي باشد.در صورتيكه بيمه گذار نسبت به نظر پزشك معتمد بيمه گر معترض باشد، موضوع در كميسيوني متشكل از پزشك منتخب بيمه گر و پزشك منتخب بيمه گذار و يك نفر پزشك، به انتخاب دو پزشك مذكور مطرح و نظر اكثريت كميسيون مزبور براي طرفين در موارد اعتراض، لازم الاتباع خواهد بود.
تبصره2: نقص عضو و از کار افتادگی جزئی، مشمول این پوشش نخواهد بود.
ماده 7-3) مدارک مورد نیاز جهت تایید از کار افتادگی بیمه شده:
تایید پزشک معالج مبنی بر پایان معالجات و غیر قابل علاج بودن اعضاء از کار افتاده شده بیمه شده.
ماده 8-3) مدارک مورد نیاز جهت پرداخت خسارت پوشش تکمیلی معافیت از پرداخت حق بیمه در اثر از کار افتادگی کامل و دائم بیمه شده
فرم/نامه اعلام خسارت بیمه گذار
اصل بیمه‌نامه
الحاقیه‌های بیمه نامه
اصل یا تصویر تایید شده شناسنامه (کلیه صفحات) و کارت ملی بیمه شده
نظریه کمیسیون پزشکی صندوق بازنشستگی متبوع مبنی براز کار افتادگی کامل و دائم بیمه شده
گواهی پزشک معتمد مبنی بر از کار افتادگی کامل و دائم بیمه شده
کلیه مدارک پزشکی ورادیو گرافی های انجام شده در ارتباط با از کار افتادگی دائم و کلی بیمه شده
فرم استعلام حق بیمه
فرم استعلام پوشش های اضافی
تصویر لیست کسورات حق بیمه بازنشستگی در ماه وقوع غرامت
تصویر لیست کسورات بازنشستگی در زمان شروع پوشش بیمه ای بیمه شده در بیمه نامه مربوط به زمان وقوع غرامت
حکم کار گزینی بیمه شده در زمان شروع پوشش بیمه ای بیمه شده
حکم کار گزینی بیمه شده در زمان وقوع غرامت
فرم پیشنهاد بیمه شده که توسط بیمه شده تکمیل گردیده است
گزارش و حواله
تصویر تایید شده گواهینامه معتبر بیمه شده متناسب با وسیله نقلیه مورد استفاده در صورت وقوع حادثه بر اثر رانندگی
عضو شوید
عضویت سریع
آمار مطالب
آمار بازدید
